Дорога к суверенитету в фарме и здравоохранении

26 марта в гостинице «Сафмар Аврора Люкс» прошла конференция издательского дома «Коммерсантъ» «Дорога к суверенитету в фармацевтике и здравоохранении». В ходе двух сессий эксперты отрасли и представители министерств обсудили дальнейшие пути развития индустрии производства лекарств в России, а также подходы к превентивной медицине.

Заместитель министра промышленности и торговли РФ Екатерина Приезжева напомнила, что Минпромторг уже одобрил профильную государственную программу «Фарма-2030», которая содержит в себе основные ориентиры для развития индустрии производства лекарств России. «Также частично цели, которые мы перед собой ставим, будут сформулированы в профильных национальных проектах, которые сейчас готовит правительство»,— отметила она.

Председатель правления Ассоциации фармацевтических производителей Евразийского экономического союза Алексей Кедрин отметил, что за последний год мы уже смогли наблюдать прирост российского фармацевтического рынка, что свидетельствует о перспективах развития отечественной индустрии. «Мы также активно работаем над вопросом взаимодействия фармпроизводителей и представителей малой химий, что позволит в перспективе выводить на рынке российские фармацевтические субстанции»,— отметил он.

Генеральный директор «Герофарм» Петр Родионов сообщил, что для развития российского фармацевтического производства важно обеспечить плавный переход от существующих к новым мерам поддержки. «Вот сейчас есть преференции для производителей нового цикла, которые, возможно, отменят и заменят на иные. И решатся это будет в течение года в рамках переходного периода. Это создаст на рынке разбериху»,— отметил он.

Генеральный директор «Фармстандарта» Дмитрий Зайцев рассказал о том, что преференции для отечественных производителей также важно разделить на предназначенные для более и менее высокотехнологичной продукции.

Председатель совета директоров группы компаний «Химрар» Андрей Иващенко отметил важность восстановления активной системы научного консультирования при фармацевтических производствах. «Именно это позволит фармацевтам взаимодействовать с научным сообществом и создавать инновационные продукты»,— отметил он.

Генеральный директор «ПСК Фарма» Евгения Шапиро поделилась своими впечатлениями от пилотного проекта по маркировке субстанций. «На данный момент в эксперименте не учтена одна вещь — факт синтеза. А именно к этому факту привязано распределение преференций»,— отметила она.

Директор направления «Фармацевтика» кластера биологических и медицинских технологий Сколково Иван Таскин рассказал о том, как он сейчас видит развитие инноваций в сфере фармацевтики. «У нас сейчас порядка 120 портфельных компаний, и большая часть из них находится в “долине смерти”, и мы не можем их поддержать. А фармацевтические компании тоже не готовы брать на себя риски и финансировать развитие стартапов»,— отметил он.

Первый вице-президент китайской корпорации XY Group Цзяо Цзянь напомнил об опыте Китая в части импортозамещения, а также рассказал о важности биологических медицинских технологий. «Сейчас большая часть инноваций будет связана с развитием именно этого направления создания лекарств, а не традиционного химического синтеза»,— сообщил он.

В ходе второй сессии участники конференции обсудили вопросы развития здравоохранения в РФ и сохранения здоровья нации.

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович отметила, что сейчас, когда государство тратит на развитие здравоохранения значительные ресурсы, все большую важность приобретает позиция самих граждан РФ по отношению к своему здоровью. «Все большее число людей должны понять, что сохранение собственного ментального и физического здоровья все больше зависит от них и что им необходимо получать знания о том, как вести здоровый образ жизни»,— отметила она.

Заведующая лабораторией демографии и эпидемиологии питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Елена Смирнова рассказала о том, что зачастую для сохранения здоровья россиянам не хватает правильного питания. «В нашей стране у многих есть недостаточность витамина D. 84,3% населения РФ в возрасте 18–50 лет нуждаются в профилактике и/или лечении холекальциферолом»,— рассказала она.

Заместитель директора ФГБНУ «Федеральный научный центр пищевых систем им. В. М. Горбатова» РАН Юрий Зубарев отметил, что не менее важной является и проблема йододефицита. «Без этого важнейшего элемента в организме человека многие процессы идут не так, как нужно для долгой и здоровой жизни»,— отметил он.

Генеральный директор в России и странах СНГ компании Solgar Inc. Хакан Эртюрк поделился своим видением проблемы нехватки нутриентов для российского населения. «Мы понимаем, что продукты питания зачастую сейчас не могут обеспечить организм человека необходимым количеством витаминов и минералов. В этом случае имеет смысл начать принимать биологически активные добавки»,— сообщил он.

Директор Института профессионального образования, заведующая кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава Евгения Ших согласилась с тем, что серьезным фактором риска сейчас является ухудшающийся рацион питания современного человека. «В этих условиях переориентировать национальную систему здравоохранения на профилактику, а не лечение заболеваний становится все сложнее»,— отметила она.

Заместитель заведующего Medsi Premium, врач-кардиолог Владимир Сибирский напомнил о том, что профилактика заболеваний играет важнейшую роль в снижении частоты их случаев. «Поэтому важно всегда быть в контакте со своим лечащим врачом и иметь возможность отслеживать свое состояние»,— отметил он.

Учредитель и президент БФ «Онкологика» Мирослава Сергеенко поделилась своим опытом борьбы с онкологическим заболеванием, а также напомнила о важности своевременных чекапов, которые позволяют распознать болезнь на ранней стадии.

Директор всероссийского проекта «Корпоративное благополучие» Иван Рыбаков напомнил о роли работодателей в поддержании здорового образа жизни населения. «Человек проводит на работе до трети своей жизни, и важно, чтобы атмосфера в компании соответствовала идеям ЗОЖ, а корпоративные инициативы поддерживали стремление сотрудников сохранить свое здоровье»,— отметил он.

По прогнозам экспертов, объем фармацевтического рынка России в 2023 году подойдет вплотную к отметке 3 трлн руб., из них примерно одну треть составит сектор госзакупок и две трети — аптечный сегмент.

Антикризисные задачи фарминдустрии 2022 года сменились системными шагами по выстраиванию технологически независимой фармотрасли с производством полного цикла от субстанций до готовых форм, оптимизацией логистических цепочек, переходом на отечественное оборудование российских производителей и поиском новых зарубежных поставщиков сырьевой базы. Объем производства лекарственных препаратов в России, включая выпуск ЛП иностранных фармкомпаний на собственных и контрактных площадках, ежегодно увеличивается, и только за первое полугодие 2023 года локализованные в России фармпроизводители отгрузили почти 2 млрд упаковок готовых ЛП на 343 млрд руб.

В июне 2023 года правительством была утверждена стратегия «Фарма-2030». Минпромторг России проводит согласование дорожной карты по реализации целей документа. Правительство рассмотрит согласованный документ в конце 2023 года. Всего в дорожной карте предполагается семь блоков мероприятий, которые планируется завершить к 2026 году.

Как известно, на долю неинфекционных заболеваний (НИЗ) ежегодно приходится до 70% всех летальных исходов в мире. 87% смертей пациентов, не достигших 70 лет, фиксируются в государствах со средним и низким уровнем жизни жителей, где факторы риска провоцируют развитие заболеваний раньше, чем те выявляются в ходе скринингов. В число таких стран входит и Россия, которая кроме убыли населения получает еще и негативный экономический эффект. По оценкам Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, совокупный экономический ущерб от неинфекционных заболеваний в России составляет более 4% ВВП.

Среди всех причин летальности от НИЗ лидируют заболевания сердца и сосудов, далее следуют онкологические патологии, заболевания дыхательных путей и сахарный диабет. Эти четыре группы причин смертности вместе составляют более 80% всех смертей от неинфекционных болезней. Табакокурение, гиподинамия, злоупотребление спиртными напитками, несбалансированный рацион питания и дефицит нутриентов — все эти неблагоприятные факторы напрямую влияют на вероятность развития НИЗ.

Одним из важнейших способов борьбы с неинфекционными патологиями является профилактика через сокращение факторов риска, которая включает и программы активного долголетия, и профилактические осмотры населения, и диспансеризации в учреждениях государственного здравоохранения и ДМС, и комплексные проекты крупных работодателей.

С 2019 года в Российской Федерации реализуется федеральный проект «Укрепление общественного здоровья», направленный на увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни. По данным анализа ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, проведенного в сентябре-октябре 2023 года, корпоративные программы реализуются в 4 250 организациях и предприятиях с общей численностью работников 2,1 млн человек. Программы проводятся в 887 городах и населенных пунктах в 79 субъектах РФ.

Серьезным фактором риска, покрывающим всю страну, признается нутриентная недостаточность в условиях ухудшающегося рациона питания современного человека. Так, выявлена высокая распространенность дефицита и недостаточности витамина D. 84,3% населения РФ в возрасте 18–50 лет нуждаются в профилактике и/или лечении холекальциферолом. Другие витаминодефицитные состояния совсем уходят из поля зрения первичного терапевтического звена, ориентированного на лечение, а не профилактику, хотя при своевременной диагностике они могли бы снизить уровень заболеваемости НИЗ и, соответственно, нагрузку на систему здравоохранения.