Дискуссия «Осознанный подход к здоровью: лечить или предотвращать?»

Общее недопомогание

Почему профилактика и принципы ЗОЖ пока не дали результата в борьбе с неинфекционными болезнями

В отечественном здравоохранении сложилась парадоксальная ситуация. Есть возможность бесплатно пройти диспансеризацию, которая является эффективной профилактической мерой, но граждане в массе своей слабо этим пользуются. Но в случае болезни многие готовы переплачивать, обращаясь в частные медцентры. Одна из наиболее сложных ситуаций — в Ростовской области, где ежегодно фиксируется рост сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а число желающих пройти диспансеризацию сокращается. Исключение составляют предприятия и организации, где профилактические меры реализуются в рамках корпоративных программ по сохранению здоровья персонала. Ситуация изменится к лучшему, если профилактика заболеваний станет заботой всех потенциально заинтересованных сторон, а не только медицинского сообщества, отметили участники дискуссионной сессии в Ростове-на-Дону.

В апреле «Коммерсантъ Юг России» при поддержке Торгово-промышленной палаты (ТПП) Ростовской области провел дискуссию «Осознанный подход к здоровью: лечить или предотвращать?». Мероприятие проходило в актуальном смешанном формате: одни спикеры присутствовали в конференц-зале ТПП в Ростове-на-Дону, другие — подключались к дискуссии по каналам видеосвязи. На площадке ТПП эксперты представили лучшие практики и механизмы по снижению вреда здоровью, а также предложили пути формирования осознанного подхода к здоровью и корректировки здорового образа жизни (ЗОЖ).

Пять поколений и одна проблема

В начале мероприятия Ольга Белова, руководитель Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУ РО «МИАЦ», рассказала о том, как нездоровый образ жизни влияет в регионе на долголетие мужчин и женщин. «Согласно указу президента России, в нашей стране среднюю продолжительность жизни к 2024 году надо увеличить до 78 лет, — напомнила эксперт. — Однако события последних лет (в частности, пандемия коронавируса) внесли свои коррективы. Теперь такая цель стоит до 2030 года. По итогам минувшего года в стране средняя продолжительность жизни населения увеличилась до 74,2 года. Это на 2,4 года больше, чем было в 2021-м. Последние данные по Ростовской области показывают, что средняя продолжительность жизни женщин немногим превышает 73,6 года, а мужчин — 65,8 года. Средний показатель на оба пола — 69,9 года. И такой большой разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин наблюдается у нас ежегодно».

Ольга Белова добавила, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила факторы, влияющие на здоровье людей и, соответственно, на их долголетие. Это генетика (15%), окружающая среда (20-25%), медицинское обеспечение (10-15%) и образ жизни (50-55%). «Эти цифры говорят о том, что наше здоровье во многом зависит от нашего поведения, — пояснила спикер. — Факторы, отрицательно влияющие на здоровье людей, можно разделить на две группы. В первой — возраст, пол и наследственная предрасположенность, то есть факторы, на которые человек не может повлиять. Во второй группе — факторы риска, которые нам подвластны. Это курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, низкий уровень физической активности и др. В итоге — избыточная масса тела, повышенное артериальное давление и другие последствия, которые вызывают тяжелые недуги». По словам Ольги Беловой, корректировка факторов риска во многом зависит от поведения человека, его желания менять образ жизни и понимания того, для чего он это делает. Например, если человек бросает курить, то таким образом понижает риск смертности на 50%. Повышение физической активности нивелирует такой риск на 30%. Переход на здоровое питание позволяет снизить риск смертности до 45%. «В целом же изменение образа жизни до правильного и здорового позволит до 60% снизить риск смертности, например, от болезней системы кровообращения», — резюмировала глава регионального центра.

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович обратила внимание на опросы ВЦИОМа, которые показывают, что у россиян крайне низкий уровень стрессоустойчивости: хорошо справляются со стрессами от 6% до 14% опрошенных, причем меньше всего таких ответов давали люди в активных трудоспособных возрастах от 30 до 45 лет. При этом более половины опрошенных во всех возрастных группах говорили, что в случае недомогания они склонны к самолечению. «Скорее всего, причиной такой тревожной тенденции может служить чрезмерно критичное отношение россиян к состоянию дел в отечественной медицине. Всего лишь 10% опрошенных заявляют, что дела в нашем здравоохранении обстоят хорошо. Причем несколько более высоким процент позитивных оценок был у самых молодых участников опроса — у тех, кто реже обращается к врачам. Но если пациент не доверяет врачу и сомневается в его квалификации, то вряд ли можно рассчитывать, что он будет соблюдать рекомендации. А это уже очень плохая основа для эффективного лечения», — отмечает эксперт.

Лариса Попович указала на возрастную специфику отношения к медицине и здоровому образу жизни у россиян разных возрастов. Сейчас в РФ живут граждане, которых условно можно отнести к пяти поколениям, родившимся и взрослевшим в разные периоды истории страны. В итоге это отразилось на их ценностных установках и привычных формах поведения. Они отличаются и по отношению к своему здоровью, и по тому, как воспринимают информацию от врачей, и по тому, что может их мотивировать к ЗОЖ. «Если самое старшее поколение — дисциплинированные дети предвоенных и военных лет — свято верит в докторов, в точности выполняет все предписания и очень ценит внимательное отношение к себе, то, например, беби-бумеры (родившиеся в стремительные годы послевоенного восстановления супердержавы СССР и эпохи покорения космоса), активные и желающие быть “вечно молодыми”, относятся к медицинской помощи как к обычной необходимости, требуют высокого качества обслуживания и придирчиво относятся к репутации врачей, ориентируясь на сарафанное радио. Поколение X (дети перестройки и периода развала СССР) — индивидуалисты, рациональные и прагматичные, ценящие время и удобства. Для них здоровье — это способ достичь успеха в жизни. Поэтому к советам врачей будут относиться критично, перебирая разные возможности и анализируя мнения нескольких специалистов», — рассказала Лариса Попович.

По ее словам, молодым поколениям (Y и Z) интересны инновационные тренды в медицине и современные технологии. Представители этих групп постоянно пользуются интернетом, активно занимаются спортом и в меньшей степени склонны к вредным привычкам. Они сфокусированы на профилактике и хотят получить самые современные лекарства при первых признаках недомогания. Для них крайне важна форма подачи информации — она должна быть прежде всего интересной. Для них лучший способ донесения советов по ЗОЖ —игровые форматы Метавселенной и дополненная реальность. «Понимание ценностных особенностей и отношения к здоровью каждого поколения, наряду с индивидуальными характеристиками стиля жизни пришедшего на прием пациента, может позволить медикам добиваться лучших результатов в важнейшей задаче — улучшении здоровья населения России», — резюмировала Лариса Попович.

Роман Поликарпов, председатель общественного объединения «Молодые медики Дона», медицинский директор АНО «Центр охраны здоровья и социального развития» и исполнительный директор АНО «Южный центр развития донорства костного мозга», обратил внимание на неблагоприятные факторы, которые приводят к развитию недугов, инвалидности и летальному исходу. Это вредные привычки, низкая физическая активность и нездоровое питание (например, фастфуд или пища с повышенным содержанием соли, жиров, сахара, консервантов и проч.), уточнил спикер.

По его мнению, сейчас сложилась парадоксальная ситуация. «С одной стороны, люди намерены прожить как можно дольше. С другой — граждане в массе своей слишком мало внимания уделяют заботе о здоровье либо вовсе не занимаются этим, — отметил господин Поликарпов. — Почему такое происходит? В сознании населения прочно укоренился стереотип, что обращаться к врачам, когда ничего не болит, не нужно. Но в отечественной системе здравоохранения за последние 10 лет создано многое для профилактики заболеваний: центры здоровья, отделения медицинской профилактики, система диспансеризации, да и система финансирования совершенствуется. В реальности же очереди сохраняются к врачам-специалистам и лишь по поводу возникших заболеваний. Даже чиновники из Минздрава России говорят о сокращении ранее обозначенных планов по диспансеризации».

Роман Поликарпов уверен, что необходимо пересмотреть подходы к организации медицинской профилактики. Среднестатистический человек не хочет идти в поликлинику из-за сложившихся стереотипов: очереди и бюрократические проволочки, некомпетентность специалистов, отсутствие комфортных условий, нет пациентоориентированного подхода и т. п. «Из мировой практики мы знаем, что сейчас новой парадигмой развития современной медицины стала модель 4P. Она построена на четырех принципах: prediction (выявление предрасположенностей), prevention (предотвращение возможного развития заболевания путем нивелирования факторов риска), personalization (индивидуальный подход к пациенту с особым вниманием к генетическим предрасположенностям) и participation (мотивированное участие пациента, вовлеченность в процесс лечения), — пояснил эксперт. — Служба здоровья, основанная на таких принципах, может начать функционировать, когда обе стороны отношений (медики и пациенты) будут двигаться навстречу друг к другу. Медикам важно опираться на принципы партнерской модели работы с пациентами, совершенствовать свои компетенции в соответствии с подходами доказательной медицины. В профилактические программы необходимо внедрять экспресс-методы скрининга параметров здоровья, совершенствовать их, чтобы они были наименее инвазивными, развивать доступность (дома, в шаге от дома, в шаге от работы, по дороге домой или на работу)».

Преображение первичного звена

Директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения Москвы Елена Аксенова согласилась с тем, что мы находимся в системе, которая прежде всего ориентирована в большей степени на лечение болезни. «Однако мы четко понимаем, что в ближайшие пять-семь лет российская система здравоохранения будет трансформироваться, — сказала эксперт. — А это значит, что и инфраструктура, в частности первичное звено, также изменится. Поликлиники должны стать мощными диагностическими центрами с широким спектром малоинвазивных операционных вмешательств. При этом многие анализы можно будет получать в домашних условиях, с использованием тест-систем в бытовых устройствах».

По словам Елены Аксеновой, анализ публикационной и патентной активности дает нам представление о том, какие медицинские технологии появятся в практическом здравоохранении в ближайшие годы. Например, за последние три года в мире опубликовано около 260 тыс. работ, посвященных исследованиям в области профилактической медицины, уточнила спикер. «Основные научные приоритеты — это вакцинация, ожирение, двигательная активность, различные омиксные технологии и другие вопросы, в том числе и связанные с психологией человека, — перечислила директор НИИ. — Количество работ увеличивается. Это восходящий тренд. В ближайшее время мы увидим появление новых технологических решений, связанных с профилактикой. Уже сейчас, по данным патентного бюро Евросоюза, порядка 31 тыс. публикаций касаются в основном разработки и производства изделий, оборудования и программного обеспечения для профилактической медицины. Большинство из них — это разработка мобильных средств диагностики, различные носимые гаджеты и телемедицинские технологии».

В России, по наблюдениям Елены Аксеновой, количество научных публикаций и патентов кратно меньше. Если говорить о сути отечественных научных изысканий, то они в большей степени сконцентрированы на изучении эффективности воздействия и побочных эффектов различных лекарственных средств, разработки молекул и субстанций. «Мы все равно в большей степени настроены на лечение болезни, а не на ее профилактику, — подчеркнула эксперт. — Но российская система здравоохранения, как я уже говорила, постепенно трансформируется. Чем больше будет появляться (специализированных) гаджетов, IT-решений, тем больше процент диагностики будет смещаться в сторону дома пациента, а не медицинской организации. В таком случае поликлиника преобразится — станет для пациента мощным центром персонализированной медицины».

Заместитель генерального директора ООО «КардиоКВАРК» Сергей Садовский обратил внимание на то, что запущена программа по диспансеризации населения, работают кабинеты, однако очередей у таких кабинетов не наблюдается в отличие от кабинетов терапевтов и профильных специалистов. «При этом в России в год фиксируется 450 тыс. инсультов, 30% из которых спровоцированы фибрилляцией предсердий. Но если вовремя обратиться к врачу и выявить причину, то это на 65% снижает риск инсульта, — привел статистику господин Садовский. — Стоит отметить, что у фибрилляции предсердий (ФП; жизнеугрожающего вида нарушения сердечного ритма, диагностируется у 1,5% населения страны) — неспецифические симптомы: 50% заболевших вообще не испытывают каких-либо ощущений, другая половина испытывает легкое недомогание. Единственным методом диагностики ФП является электрокардиограмма. Понимая это, мы разработали переносное кресло со встроенным электрокардиографом для проведения диагностики в общественных местах. Человек может снимать показания и отправлять их специалистам самостоятельно, быстро и без похода в поликлинику».

Сергей Садовский добавил, что кресло позволяет проводить до 1 тыс. таких исследований в день. Благодаря цифровым технологиям, искусственному интеллекту, специально созданным и настроенным алгоритмам, к врачу отправляются не все снятые за день показания, а только те, где есть патология. На сегодняшний день кардиокресла установлены в 92 общественных местах десяти регионов РФ. «Кресла устанавливаются в МФЦ, поликлиниках, аптеках, медцентрах, фитнес-клубах и других местах массового пребывания горожан. Работа каждого из таких мобильных «пунктов» происходит без нагрузки на врача, — подчеркнул представитель компании. — В отличие от традиционного подхода наша технология позволяет экономить время и деньги пациентов либо государства, если речь идет о системе обязательного медстрахования. При этом уже доказана высокая эффективность нового подхода: обследовано более 116,7 тыс. человек, у 2% из них выявлена фибрилляция предсердий, доля больных, у которых ФП выявлена впервые, составляет в зависимости от региона от 35% до 48%. В основном это люди в возрастной категории 40-60 лет, где риск возникновения инсульта наиболее вероятный. Люди преклонного возраста намного чаще ходят в поликлинику и постоянно находятся под присмотром врачей», — подытожил Сергей Садовский.

Заботиться должны не только медики

Профессор Сергей Воробьев, заведующий кафедрой эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, заметил, что среди всех факторов риска самый страшный — избыточная масса тела, которая приводит к ожирению и развитию сахарного диабета. «На сегодняшний день в Ростовской области очень много людей с таким недугом, — констатировал медик. — И каждый год, по данным соответствующего регистра, который регулярно ведется, количество заболевших сахарным диабетом в регионе увеличивается на 8-10%. Учитываются люди, которые пришли в поликлинику и стали на учет у эндокринолога. Но ужас — даже не в том, что количество больных постоянно растет, а в том, что очень много граждан с повышенной массой тела и другими факторами риска к врачу не приходят. И есть все основания считать, что число и таких “неучтенных” больных тоже постоянно растет».

Сергей Воробьев добавил, что, по прогнозам ВОЗ, к 2035 году в мире будет около 600 млн больных сахарным диабетом, чуть менее 10% от общего количества жителей планеты. При этом есть эффективные средства, позволяющие проводить качественную профилактику диабета прямо сейчас, уверен профессор. Например, каждый может контролировать вес, давление, замерять талию на соответствие или несоответствие нормам и при отклонениях от них консультироваться со специалистами. «На последнем всемирном конгрессе эндокринологов львиная доля докладов была посвящена физической нагрузке. И вот она — это тот недорогой способ профилактики, которая позволит снизить и количество больных сахарным диабетом, и пациентов с ожирением. Второй фактор, который выделяет ВОЗ, — это сон. Норма сна для человека — восемь часов в сутки, и это должен быть именно сон от начала и до конца», — пояснил эксперт.

Он подчеркнул, что не только должны работать государственные и коммерческие программы по профилактике заболеваний. Прежде всего, сами люди должны понимать важность профилактической медицины и начинать внутренне перестраиваться, меняться, психологически настраиваться на результат прямо сейчас, не откладывать на потом и не ждать четких врачебных рекомендаций. «Есть задачи, в решении которых медики не должны доминировать. Например, в том, что касается пищевого поведения, ограничений в еде, выборе более здорового питания и т. д. Доминировать здесь должен сам человек, желающий прожить долго и счастливо», — резюмировал Сергей Воробьев.

Председатель Общественного совета при Министерстве здравоохранения Ростовской области Игорь Галеев отметил, что не менее 50% россиян — это жители сельскохозяйственных территорий, для которых главная задача — выполнять производственные планы в течение дня и сезона. «Они в большей степени заботятся об этом, чем о собственном здоровье, — подчеркнул эксперт. — При этом у сельского жителя из самых давних времен есть понимание подлинного качества и энергетической ценности каждой порции съеденной пищи. Занимаясь тяжелым ручным трудом, селянин понимал, что, съев порцию гречневой каши, он сможет обработать четыре делянки, а если это будет пшенная каша, то — только три. Представление о пищевой ценности — это великая мудрость русского народа. И когда люди оценивали еду не в граммах, а как энергетический эквивалент предстоящей работы, то, думаю, сахарный диабет был тогда огромной редкостью».

По мнению Игоря Галеева, именно в понимании подлинного смысла жизни и соответствующей этому пониманию физической активности и есть основа профилактики столь тяжелых заболеваний, как диабет, ожирение, метаболический синдром. С другой стороны, все подходы, о которых говорят сегодня в профессиональной среде, необходимо проанализировать и оценить потребности в финансировании. «Во всем, что касается управления чем-либо, первый вопрос: “На что именно тратить деньги?” Сколько нужно денег для того, чтобы достичь конечного результата, но и не впасть в расточительность? — уверен эксперт. — Федеральный Минздрав занял абсолютно правильную позицию: бетонировать тропы, по которым люди уже прошли. То есть в рамках мер профилактического воздействия, которые уже давно разработаны и хорошо себя зарекомендовали в ходе проверки временем, внедрять современные информационные технологии и грамотное экономическое мотивирование».

Сегодня профилактическое воздействие на людей разных поколений производится в основном силами медицинского сообщества, добавил Игорь Галеев. В то же время огромное количество медийных продуктов, не связанных со здоровым образом жизни и охраной здоровья в целом, финансируется государством. «Например, при центрах общественного здоровья необходимо создавать профессиональные группы из журналистов, блогеров, сценаристов, режиссеров, специалистов по визуальному воздействию, которые, не являясь врачами, но разбираясь в вопросах профилактики заболеваний и контактируя с медиками, будут облекать полученную и проанализированную информацию в формы, доступные для восприятия широкими массами, населением. Через социальные ролики, посты в соцсетях и т. д.», — предложил спикер.

Советник президента Торгово-промышленной палаты Ростовской области Юрий Корнюш заметил, что профилактика заболеваний — один из показателей социально ответственного бизнеса и важно, чтобы она была на всех предприятиях и во всех компаниях: крупных, средних, малых. «Например, у нас строго следят за здоровьем персонала, за тем, чтобы люди проходили регулярные профилактические осмотры, — пояснил господин Корнюш. — Но с каждым годом услуга дорожает. Сейчас, на фоне падающих доходов, далеко не каждое малое предприятие сможет потянуть такие расходы. С другой стороны, все понимают, что любое предприятие, компания и фирма будут успешными, если в них трудятся здоровые, работоспособные сотрудники. А будут расти доходы компаний, то, соответственно, вырастут и отчисления в бюджет. Поэтому на государственном уровне необходимо разработать систему мотивации для бизнеса, который заботится о здоровье своих сотрудников, ввести для него специальные льготы, субсидии и другие инструменты стимулирования».

По мнению советника президента ТПП, также необходимо дополнительно стимулировать медработников, работающих в муниципальных поликлиниках, поскольку их труд сегодня недооценен. «В государственной системе здравоохранения дефицит кадров. Подавляющее большинство выпускников, которых готовит Ростовский медуниверситет, в лучшем случае уходят в частные клиники. В муниципальных остаются единицы, которые и больных лечат, и профилактикой занимаются. Для них нужно применить механизмы стимулирования. Так, например, программа “Земский доктор” хорошо у нас в регионе себя зарекомендовала. Важно также развивать социальную инфраструктуру (новые дороги, газификация и т. д.), использовать опыт поощрения медиков, который применялся во время пандемии COVID-19. Нужен целый комплекс мероприятий. Тогда ситуация в государственной медицине, в первичном звене заметно улучшится», — подытожил Юрий Корнюш.

Факторы риска и модификация рисков

Татьяна Таютина, к.м.н, доцент кафедры терапии с курсом поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующая курсом поликлинической терапии, региональный представитель Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков в Ростовской области, врач-терапевт, врач-кардиолог, подчеркнула, что профилактика — наиболее эффективная методика здоровьесбережения. «Однако мы видим, что с точки зрения практического здравоохранения есть значительное несоответствие объемов теоретических наработок степени их практической реализации, — отметила врач. — Сейчас отсутствуют единые индикаторы эффективности работы лечебно-профилактических учреждений. Показатели, которые мы видим в их отчетах, отражают объем выполненной работы, но не эффективность профилактических мер. По большому счету, мы не имеем возможности оценить на территориальном и федеральном уровнях эффективность вложения средств в профилактику хронических заболеваний и формирование здорового образа жизни».

По словам спикера, необходимы комплексные меры по профилактике вредных привычек и формированию приверженности к ЗОЖ с учетом современных технологий и научного подхода. К сожалению, на законодательном уровне отсутствуют стимулирующие меры для граждан в формировании здорового образа жизни, которые были бы интересны для государства, населения, системы здравоохранения, общественных институтов и работодателей, заметила госпожа Таютина. «Как правило, на одного пациента с хронической неинфекционной патологией приходятся два-три фактора риска одномоментно. Выстраивая индивидуальную программу модификации образа жизни, нужно понимать, что эти факторы риска взаимодействуют между собой, потенцируют действие друг друга, тем самым увеличивая степень прогрессирования заболевания и риск развития осложнений. Очевидно, что запретительные меры в отношении некоторых факторов риска плохо работают. Современный научный подход предполагает сотрудничество врача и пациента. Но государство должно создавать определенные условия: информировать население и формировать условия для регулирования продукции пропорционально наносимому вреду, включая альтернативную с пониженным риском», — уверена эксперт.

В качестве примера она привела такую распространенную вредную привычку, как курение. В России количество курильщиков варьирует от 30 млн до 35 млн. Согласно исследованию ВЦИОМа, в 2022 году количество потребителей сигарет в нашей стране перестало снижаться — остановилось на уровне одной трети населения. «Сейчас не только врачи, но и обычные граждане понимают, что, наряду с низкой физической активностью, высоким уровнем глюкозы, холестерина и артериального давления, курение — это один из наиболее крупных факторов риска развития и прогрессирования практически всех хронических неинфекционных заболеваний. Поэтому отказ от курения должен быть в приоритете врача при работе с абсолютно любым курящим пациентом. Но как себя вести с теми пациентами, которые имеют низкий уровень или полное отсутствие мотивации на отказ от табакокурения? Мировое сообщество предлагает в отношении данных пациентов использовать концепцию снижения вреда, которая заключается в снижении воздействия факторов риска и минимизации его последствий, если сам фактор риска устранить невозможно. Для этого надо использовать абсолютно любые доступные средства и инструменты, включая альтернативные подходы», — уверена Татьяна Таютина.

По ее мнению, для повышения приверженности населения к ЗОЖ необходим комплексный подход, который будет учитывать степень мотивации к модификации образа жизни, индивидуальные возможности каждого человека и доступность методов коррекции. «Для этого необходимо интегральное взаимодействие трех сторон, — пояснила Татьяна Таютина. — Во-первых, сам человек должен захотеть вести здоровый образ жизни. Во-вторых, врачи должны пропагандировать ЗОЖ с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и предлагать решения, а не просто давать общепринятые рекомендации. В-третьих, со стороны государства необходимы шаги по созданию условий, в которых регулирование продукции будет пропорционально наносимому вреду и будет возможность информировать население о существовании менее вредных альтернатив».

Телеведущий «Первого канала» и практикующий психолог Сергей Тугушев заметил, что с каждым годом все больше и больше информации мы получаем о том, что, сколько и как человек должен есть: в каких пропорциях, какое количество калорий. «Но есть ощущение, что, несмотря на большое количество различных исследований на тему здорового и нездорового питания, проблема не решается, — поделился эксперт. — Это доказывает и приведенная в рамках мероприятия информация, что ежегодно число пациентов с ожирением и больных сахарным диабетом растет. Люди продолжают заедать стресс, у них сформировались вредные пищевые привычки… Мы все прекрасно понимаем, как должны себе вести, как правильно питаться, но почему-то в массе своей этого не делаем. На мой взгляд, проблема лишнего веса и переедания не из тех, которые можно решить на сознательном уровне, поскольку причины, которые привели к этому, формировались на раннем этапе развития человека».

Сергей Тугушев пояснил, что с точки зрения психоанализа наши отношения с едой — это прямая проекция наших взаимоотношений с матерью в первые полтора года жизни. Если они складывались нормально, человек получал молоко вовремя и в необходимом количестве весь положенный срок, он чувствовал, что его любят и он в безопасности, то у него и в течение жизни с питанием все будет хорошо. «А если у мамы были проблемы (заболела, рано вышла на работу и т. д.) и с процессом кормления у ребенка все сложилось нехорошо, то такие ограничения в пище малыш воспринимает как недостаток любви и риск для выживания. У такого человека на подсознательном уровне возникает оральная фиксация, что в дальнейшем приводит к перееданию, заеданию стресса, курению и другим вредным привычкам. Для того чтобы справиться с этим, часто одного только желания человека мало. Нужна помощь специалистов, в том числе и по глубинной психологии. И, поработав с ним, убрав все внутренние барьеры и психологические сопротивления, заново пережив тот опыт и разобравшись с причинами, пациент может переходить к формированию своего нового, более полезного рациона. В полном соответствии с современными трендами и исследованиями», — пояснил ведущий.

Фокус на отечественное и полезное

Как отметила Ольга Корчагина, директор отдела клиентского сервиса и аудита каналов продаж Ipsos Channel Performance в России, в прошлом году они отметили тренд, который будет актуален и в текущем году — это фокус на отечественную локальную продукцию, который характерен как для молодого поколения, так и для населения РФ в целом. «Так, на фоне снижения интереса к экспортируемым продуктам наблюдается уменьшение потребления нестандартного или альтернативного молока среди молодежи 16-25 лет или так называемых зумеров как наиболее активных потребителей в этой категории, — уточнила госпожа Корчагина. — Люди признают, что традиционные для россиян продукты сами по себе являются здоровыми и отвечают потребностям покупателей, в том числе и приверженцев ЗОЖ. Отмечается снижение потребления кофе, при этом стало расти потребление чая, в частности, зумеры больше любят чай с добавками в отличие от представителей старших поколений».

Ольга Корчагина отметила, что последние несколько лет существенно повлияли на питание россиян. Например, стремительно развился рынок доставки готовой еды. «Около 30% работающих людей заказывают еду из кафе и ресторанов, — констатировала эксперт. — При этом работающие зумеры здесь более активны, чем их коллеги старшего поколения, что говорит о том, что такие привычки у них уже заложены и сформировались под влиянием внешних факторов (пандемия, самоизоляция, переход на удаленный режим работы и т. д.). Зумеры в два раза чаще заказывают готовую здоровую еду. И в будущем спрос на нее будет только расти. Правда, доставка такой еды предполагает сейчас большое количество различной упаковки, что противоречит “зеленым” ценностям зумеров. Однако их предпочтение к готовой здоровой пище делает зумеров более лояльными к производителям и доставщикам такой еды».

По словам госпожи Корчагиной, неоднозначной локацией на территории ЗОЖ является фастфуд. Изначально этот формат не имел ничего общего с темой здорового питания, но при этом всегда притягивал повышенное внимание молодежной аудитории. Сейчас точки быстрого питания не только оттягивают аудиторию от классических кафе и ресторанов с их более высоким средним чеком, но и вводят в свои меню позиции здоровой еды: например, котлеты из растительного мяса, вегетарианские салаты, блюда постного меню и т. д. Среди молодежи 16-25 лет, в отличие от других поколений, вдвое выше количество тех, кто за прошлый год увеличил расходы на общепит, несмотря на сложную экономическую ситуацию. «Для дальнейшего продвижения здорового фастфуда нужен грамотно подобранный амбассадор», — подытожила Ольга Корчагина.

Ольга Орлова, руководитель группы цифровизации и роботизации пищевых технологий НОЦ Инфохимии Университета ИТМО, отметила, что сейчас главный тренд, который все объединяет, — это еда как лекарство. «Идея “ты есть то, что ты ешь” стала сейчас ключевой, — подчеркнула спикер. — Все больше людей понимают, что питание можно корректировать под особенности и функции организма. Мы работаем на стыке двух рынков — хелстнета и фуднета, что позволяет по биомаркерам разрабатывать питательные вещества, способные замещать те и или иные продукты. У нас большая база по микроэлементам, важность которых для организма человека трудно переоценить. И эти знания мы используем при разработке своих продуктов».

По словам Ольги Орловой, развитие многих болезней начинается с несбалансированного рациона питания, а также из-за различных токсических нагрузок (промышленные выбросы, выхлопные газы, испарения и др.). Особенно рискуют жители крупных городов, таких как Москва, Санкт-Петербург или Ростов-на-Дону. Нивелировать риски как раз и можно при помощи здорового питания, пояснила госпожа Орлова. «Рынок такого персонализированного питания должен развиваться под потребителя. В электронных паспортах пациента должны быть его антропометрические данные, медицинские показатели, генетические особенности и вкусовые предпочтения. Очень важно, чтобы пища была не только полезной, содержащей все необходимые элементы, но еще и вкусной. Особенно это касается подростков и детей, которых не заставишь что-либо съесть, если им это невкусно», — уверена эксперт.

Она добавила, что рынок персонализированного питания невозможен без получения цифрового двойника продукта, в котором бы учитывался ряд технологий — пищевых, перерабатывающих, информационных и сервисных. «Если рассмотреть технологические тренды, которые есть сейчас в мире, то все они заточены под персонализацию. В частности, тренды, которые диктуют появление рынка персонализированного питания, — это различные сельскохозяйственные и пищевые биотехнологии, позволяющие получать повышенную урожайность либо продукт с тем составом, который необходим (в частности, пшеницу без глютена). Это и новые источники белка животного и растительного происхождения (например, белок из водорослей и т. д.). Это и цифровые технологии, применяемые в АПК. Сегодня без интернета вещей и искусственного интеллекта новые большие амбициозные проекты реализовать нереально. И, конечно же, это новые технологии упаковки (smart packaging) — умной, увеличивающей сроки годности продукта и др. Все это вкупе с онлайн-сервисами и позволит успешно развивать в стране рынок персонализированного питания», — резюмировала Ольга Орлова.

Современные подходы к профилактике и лечению заболеваний основываются на концепции модификации факторов риска, которые могут быть использованы для эффективной первичной и вторичной профилактики заболеваний, их лечения и реабилитации. Модификация рисков в настоящее время широко применяется в различных государственных сферах и определяется политикой, программами и законодательным регулированием в отношении источников вредных факторов, в числе которых стресс, гиподинамия, избыточное потребление соли, потребление алкоголя и курение табака. По мнению экспертов, ученых и врачей, для эффективной борьбы с этими угрозами пришло время обратить внимание на современные технологии, научные доказательства и комплексные практики модификации рисков.

Однако сегодня сложно сформировать единую программы здорового образа жизни в ситуации, когда на территории Российской Федерации живет пять разных поколений, которые сильно отличаются по тем условиям, в которых они сформировались, следовательно, различаются по своим ценностям и по массе других признаков, в том числе ключевых для формирования сберегающего поведения. На мероприятии Коммерсанта будут представлены лучшие практики и механизмы по снижению вреда здоровья, а также предложены пути формирования осознанного подхода к здоровью и корректировки образа жизни при помощи ЗОЖ-программ с учетом гендерно-возрастной специфики и уровня социально-экономического развития регионов с акцентом на Юг России.