Актуальные модели развития здравоохранения республики

Актуальные модели развития здравоохранения республики

Каковы современные тенденции в системе здравоохранения региона? Какие точки соприкосновения есть у государства и частного бизнеса в медицине? На эти и другие вопросы ответили участники экспертной дискуссии «Актуальные модели развития здравоохранения республики», организованного «Коммерсантъ – Башкортостан».

Положительная динамика

Как рассказала первый заместитель министра здравоохранения РБ Гульнара Зиннурова, в регионе наблюдается «положительная динамика по сравнению с 2020 годом». Первоочередными задачами остаются снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения. Этого, по мнению спикера, можно достичь, используя ряд механизмов. В их числе – организация работы медицинских организаций по трехуровневой системе, четкое соблюдение сроков нахождения пациента на обследовании и лечении на любом уровне, совершенствование льготного лекарственного обеспечения и другие.

Гульнара Зиннурова отметила «достаточно хорошее состояние» республики по укомплектованности персонала. «Врачебного персонала у нас 96-97%, младшего персонала – 98%. С учетом нахождения сотрудников в отпусках, на больничных листах, в командировках и на обучении, постоянная укомплектованность врачебного персонала – 70-71%, среднего медперсонала – 92-96%».

При этом в некоторых районах укомплектованность даже лучше, чем в поликлиниках Уфы, заметила Гульнара Зиннурова. «Работают все программы: «Земский доктор», «Земский фельдшер», программа по обеспечению врачами малых медицинских организаций. В 2023 году по программе «Земский доктор» прошел 31 врач: 20 из них получили по 1,5 млн руб., 11 – по 1 млн руб. По программе «Земский фельдшер» поехали более 506 человек, они получили от 500 до 800 тыс.руб. По третьей программе начата работа, врачам будут предоставлять 3 млн руб. в течение трех лет, с тремя врачами такие договора заключены», – рассказала Гульнара Зиннурова.

Что касается скорой медицинской помощи, то и здесь первый замминистра отмечает «хорошую укомплектованность», обновление автопарка и обучение фельдшеров, врачебного состава. Из ключевых изменений в этом сегменте Гульнара Зиннурова отметила объединение служб скорой медицинской помощи в 10 медицинских округах. Единая диспетчерская служба каждого округа определяет ближайшую к населенному пункту бригаду и направляет туда вызов. «Границы между районами размываются. Какая бригада ближе – та на вызов и выезжает. Таким образом мы добились исполнения целевого показателя (20-минутный доезд) не только в наших городах, но и в наших селах», – добавила она.

Программа госгарантий

В программу госгарантий с 2014 года включена высокотехнологичная медицинская помощь. Как рассказала заместитель директора ГУ ТФОРМС РБ по защите прав застрахованных и организации контроля качества медицинской помощи Эльвира Валишина, «программа меняется, становится разнообразной, более доступной, потому что каждый пациент может получить ее безотлагательно, если в этом есть необходимость». За 6 месяцев 2023 года была оказана высокотехнологичная помощь по ОМС 9,5 тыс. пациентов на 2 млрд руб. В 2022 году почти 19 тыс. пациентов получили такую помощь на общую сумму 3,8 млрд руб.

Средства фонда выделяются на все направления: круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторно-поликлиническая служба, – но основной приоритет делается на первичное звено. За первое полугодие 2023 года на оказание амбулаторной поликлинической помощи было направлено 12 млрд рублей (35% от общего бюджета фонда).

«Частный» случай

Сегодня получить помощь по полису ОМС можно не только в государственных, но и частных клиниках региона, в частности в многопрофильных медицинских центрах «Медси – ПроМедицина». «Мы постараемся быть полезными для республики. Пациенты смогут получить медицинские услуги в комфортных условиях наших клиник», – подчеркнула генеральный директор «Медси – ПроМедицина» Светлана Погорецкая.

«В 2023 году нам выделены объемы медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС по РБ по гинекологии, заболеваниям костно-мышечной системы, общей хирургии и т.д. Чтобы получить услугу в наших клиниках, человек должен прийти на консультацию к оперирующему врачу-специалисту по направлению. Список врачей и перечень выделенных объемов по специальностям представлен на сайте компании. Врач решает, соответствует ли необходимая операция перечню услуг, выделенному ОМС. На сегодняшний день мы отработали месяц и выполнили объемы по МРТ и операциям на более чем 1 млн руб.», – рассказала Светлана Погорецкая.
В 2021 году «ПроМедицина» вошла в группу «Медси» (АФК «Система»). По словам Светланы Погорецкой, работа в составе большой компании определила несколько векторов развития. В их числе – обмен опытом, лучшими практиками и технологиями; непрерывное обучение врачебного, медсестринского и управленческого персонала; внедрение и активное использование различных цифровых форматов для бизнес-анализа, контроля качества медицинской помощи и другие. Компания активно вкладывает в развитие: за последний год объем инвестиций превысил 200 млн руб. «Мы получили эндоскопическое оборудование экспертного класса, нейрохирургический и стоматологический микроскопы, цифровой маммограф, УЗИ-сканеры экспертного класса, сейчас заканчиваем подготовку помещения для установки КТ», – рассказала Светлана Погорецкая.

ГЧП в медицине

Рассуждая на тему государственно-частного партнерства (ГЧП) в медицине, вице-президент ГК «МедИнвестГрупп» Алексей Судаков отметил, что в последние годы государство и частная медицина становятся полноценными партнерами.

«В текущей ситуации, когда необходимо качественно обновлять, модернизировать инфраструктуру, при этом бюджеты у государства ограничены, государственно-частное партнерство является ключевым, порой даже единственным механизмом, который позволяет справиться с текущими проблемами системы здравоохранения», – отметил Алексей Судаков.

В Башкирии, по словам спикера, реализован пример государственно-частного взаимодействия – здесь с 2014 года успешно работает сеть «ПЭТ-Технолоджи». Напомним, в регионе действует центр радионуклидной диагностики и высокотехнологичного лечения онкологических заболеваний в Уфе, второй центр диагностики работает в Стерлитамаке. «Была создана инфраструктура, под которую мы получили понятный и прогнозируемый объем спроса на услуги. И уже более 9 лет успешно оказываем услуги населению преимущественно по ОМС», – рассказал Алексей Судаков.

Отвечая на вопрос, насколько важны объемы по ОМС для частных клиник, Алексей Судаков отметил, что это зависит от специфики оказываемой медицинской помощи. «В ядерной медицине, онкологии 90-95% – доля по ОМС в зависимости от региона. Мы понимаем, что это очень социально значимое заболевание, дорогостоящее, поэтому здесь государство всегда пациенту помогает. Если мы говорим о довольно рутинных исследованиях (МРТ, КТ, УЗИ), то доля ОМС в частных клиниках редко превышает 20-30%», – поделился эксперт.

Лекарственный контроль

Врио заместителя руководителя Территориального органа Роcздравнадзора по РБ Рустам Мухамедзянов рассказал, что надзорное ведомство проверяет каждый лекарственный препарат, который выходит на рынок. «За последние два года мы не выявили ни одного фальсифицированного лекарственного препарата», – отметил он. Другое дело – есть вопросы по логистике и нарушению условий хранения препаратов. Кроме того, по его словам, сами пациенты могут самостоятельно определить легальность того или иного препарата или сообщить о побочных эффектах.

В рамках встречи будут затронуты вопросы развития системы здравоохранения в республике, в том числе частной медицины, а также вопросы лекарственного обеспечения, современных методов лечения и диагностики заболеваний, последних тенденций в области лечения граждан и системы обязательного медицинского страхования.

Вопросы для обсуждения:

• Что представляет собой стратегия развития здравоохранения республики?
• Какие мероприятия запланированы на горизонте ближайших двух лет?
• Какие факторы влияют на развитие системы здравоохранения?
• Взаимодействие частной медицины и государства: в чем оно проявляется? ГЧП в системе здравоохранения республики – существующие и перспективные проекты.
• Каковы современные тенденции в системе здравоохранения?