Когда нагрузка на государственные медучреждения продолжает расти, важную роль играет коммерческий сектор здравоохранения. Частные клиники берут на себя часть потока пациентов, ищут пути снижения стоимости услуг без потери качества и налаживают сотрудничество с государственными структурами. О том, как сегодня устроен рынок платной медицины в регионе и чего ждать завтра, обсудили на круглом столе, организованном «Коммерсантъ-Удмуртия».

Частная медицина как альтернатива, а не замена бюджетной

Вопрос соотношения частной и государственной медицины остается острым. Одной из важных проблем заместитель председателя Общественной палаты Удмуртии Раиль Галиахметов отметил нехватку и отток кадров — профильные специалисты все чаще уходят из бюджетных клиник в частные.

«Коммерческая медицина должна не подменять, а дополнять государственную. Но на практике это не всегда так. Необходима координация со стороны Минздрава, чтобы системы не вытесняли друг друга, а работали в связке»,— подчеркнул господин Галиахметов.

Председатель Общественной палаты Удмуртии Раиль Галиахметов

Однако, по мнению начальника отдела ДМС филиала «Ингосстрах» в Удмуртии Аллы Зинатовой, записаться к узкому специалисту трудно как в бюджетную, так и в частную организацию, а многие врачи ведут прием сразу в двух системах. Кроме того, частные клиники играют важную роль в периоды эпидемий, разгружая поликлиники. А возможность обратиться в частное медучреждение по ДМС дает пациентам шанс получить помощь быстрее и с большим комфортом.

«Частный сектор не заменяет госсистему, но подхватывает ее в пиковые моменты и помогает снизить нагрузку. И здесь главное сохранить баланс»,— сказала Алла Зинатова.

Заместитель начальника отдела ДМС регионального филиала «Ингосстрах» Альфия Евдокимова добавила, что программы ДМС действительно помогают снизить нагрузку на государственные поликлиники: «ДМС дает доступ к высокотехнологичным обследованиям, сокращает очереди и увеличивает выбор для пациента. Коммерческий сектор не противопоставлен государственному, он работает с ним параллельно».

Начальник отдел ДМС филиала «Ингосстрах» в Удмуртии Алла Зинатова

С этим согласны и другие участники круглого стола. Как отметила член Общественный палаты Ижевска Ирина Алмазова, частная медицина должна быть не панацеей, а хорошей альтернативой, которая особенно важна в критических ситуациях. При этом, по ее словам, многие пациенты не знают, что часть частных клиник работает по ОМС, а информация о перечне бесплатных услуг и квотах закрыта и недоступна.

«Люди часто даже не подозревают, что могут получить помощь в частной клинике по ОМС. Это информационный разрыв, который мешает системе работать эффективно, особенно для тех, кому платное лечение не по карману»,— добавила госпожа Алмазова.

Член Общественный палаты Ижевска Ирина Алмазова

Генеральный директор медицинского центра «Лада Эстет» Ирина Крашенинникова подчеркнула, что список медучреждений и перечень услуг, которые оказывают частные клиники по ОМС, можно найти на сайте территориального фонда.

«Однако мы можем оказывать услуги по ОМС только в том объеме, который нам выделил Минздрав. Они отдают приоритет бюджетным клиникам, и только то, что они не готовы взять, распределяют по частным. Для примера, в прошлом году на наше гинекологическое отделение по ОМС нам дали всего лишь пять операций. В этом году их уже было сорок. И столько же лор-операций. Но я могу сказать, что нам выгоднее делать операцию по ОМС, чем платно. Тариф выше»,— рассказала Ирина Крашенинникова.

Взаимодействие частной и государственной систем

В целом частная медицина не разрушает государственную, а во многом поддерживает ее, отметила госпожа Крашенинникова.

«Мы вкладываем огромные средства в обучение наших врачей, организуем стажировки, повышаем квалификацию, в том числе за рубежом. Эти специалисты часто работают и в государственных учреждениях, принося туда новые знания и технологии. Кроме того, именно частные клиники нередко становятся инициаторами технологических нововведений. В 2013 году мы запустили эндоскопию в отоларингологии, первые в Удмуртии. И спустя пять лет она появилась в госклиниках. Частная медицина зачастую способствуют развитию государственной»,— прокомментировала Ирина Крашенинникова.

Генеральный директор медицинского центра «Лада Эстет» Ирина Крашенинникова

«Лада Эстет» также сотрудничает с медколледжем и медакадемией Удмуртии, обучает студентов, оплачивает ординатуру и привлекает специалистов из других регионов.

Важным остается вопрос и развития частной медицины в районах республики. По мнению Раиля Галиахметова, это напрямую зависит от уровня доходов населения, который постепенно растет.

«Частные клиники должны дополнять, а не заменять государственную систему. Необходима продуманная оптимизация. При этом стоит учитывать изменения: в республике улучшилась логистика, появились хорошие дороги. И сегодня важнее не размещать больницы в каждой деревне, а развивать мощные специализированные центры в городах, до которых можно быстро добраться из любого населенного пункта»,— прокомментировал господин Галиахметов.

Доступность и качество

Чтобы повысить доступность медуслуг, прейскурант цен должен коррелировать со средней зарплатой по региону, считает председатель комиссии Общественной палаты Удмуртии по здравоохранению, социальной политике и спорту Людмила Чеснокова. По ее мнению, коммерческим клиникам необходимо регулировать расценки, сохраняя высокую стоимость только для процедур, связанных с эстетикой, а жизненно необходимые услуги — держать на доступном уровне.

Председатель комиссии Общественной палаты Удмуртии по здравоохранению, социальной политике и спорту Людмила Чеснокова

Схожего мнения придерживается Алла Зинатова. По ее наблюдениям, прием врачей в частных клиниках ощутимо «бьет по кошельку» даже средний класс.

«При этом государство регулирует цены на хлеб и молоко, но не на медицинские услуги. Нам необходим минимальный ценовой контроль в социально значимых направлениях, например, при первичных обращениях»,— подчеркнула госпожа Зинатова.

Раиль Галиахметов добавил, что позитивные изменения, влияющие на доступность, в госсекторе уже есть — очередей стало меньше, запись упростилась, зарплаты врачей выросли. Но основной дефицит в узких специалистах. И для реальных перемен нужно наращивать выпуск медиков и развивать конкуренцию между ними, а не между клиниками.

«Без высококвалифицированных врачей и современной техники медицинская помощь не станет более доступной. Особенно остро проблема стоит в селах, где молодые специалисты не хотят работать из-за слабой инфраструктуры и отсутствии качественной медицины»,— отметил член Общественного совета при региональном Минздраве Лев Шубин.

Член Общественного совета при региональном Минздраве Лев Шубин

Искусственный интеллект в медицине и вложения в науку

Как рассказала Ирина Крашенинникова, еще в 2004 году, когда стоматология в Удмуртии ограничивалась кабинетами, ее клиника привезла в республику первые передовые решения. С тех пор команда ежегодно посещает международные конгрессы и выставки, откуда привозит новинки — от 3D-принтеров до искусственного интеллекта.

«Сегодня мы уже используем оборудование ИИ для диагностики рака кожи с точностью до 98% и диагностики зубочелюстной системы в целом — в течение 10 минут получаем полное заключение со 100% точностью. В стоматологии мы применяем цифровые технологии и фрезеровку на пятиосных станках, полностью исключающие человеческий фактор. И это только часть того, что применяется»,— пояснила госпожа Крашенинникова.

Она также добавила, что за рубежом уже тестируются роботы-хирурги, и в будущем, учитывая кадровый дефицит, такие технологии могут стать стандартом.

Заместитель начальника отдела ДМС регионального филиала «Ингосстрах» Альфия Евдокимова

Лев Шубин подчеркнул важность развития инноваций внутри региона: «Чем больше высокотехнологичной помощи мы оказываем на месте, тем больше средств остается в Удмуртии. Однако важно, чтобы новшества не были «для галочки», а реально работали, и здесь нужен общественный контроль».

«Сфера здравоохранения сейчас сотрудничает с ИжГТУ, где теперь готовят технических специалистов для обслуживания медоборудования. Инновации невозможны без тех, кто умеет на них работать»,— добавил Раиль Галиахметов.

Чтобы медицина в Удмуртии развивалась, инновации и вложения необходимы в сфере реабилитации и науки, считает Людмила Чеснокова.

«В регионе только один реабилитационный центр для взрослых, этого мало. Еще важнее — вложения в науку. У нас сейчас нет отечественных исследований, на которые можно опираться»,— поделилась госпожа Чеснокова.

Главный приоритет

Медицине в Удмуртии нужны не только грамотные врачи, но и осознанные пациенты — люди, которые понимают, что услуги в клиниках оплачены их полисом, и умеют пользоваться системой, подчеркнула Ирина Алмазова.

«Также важно развивать культуру профилактики. В странах вроде Финляндии и Японии кариеса почти нет, потому что люди следят за своим здоровьем и не запускают его. Так же должно быть и в других сферах медицины: регулярные чекапы, диспансеризация — это экономит и здоровье, и деньги»,— прокомментировала Ирина Крашенинникова.

Участники круглого стола сошлись во мнении, что большая часть болезней связана с образом жизни, и людей необходимо учить заботиться о себе самостоятельно, популяризировать здоровый образ жизни и развивать «школы здоровья».

«Нужно менять отношение к здоровью у населения. Как в машине пристегиваем ремень ради безопасности, так и к врачу должны идти, чтобы улучшить качество жизни, а не только когда уже плохо. Ценность жизни — с этого все начинается»,— заключила Людмила Чеснокова.